2011年1月26日星期三

[ת��]�Ƽ����ڼƻ����������Ӧ��_�ȷ�����

���ࣺҽѧԭ�ĵ�ַ���Ƽ����ڼƻ����������Ӧ�����ߣ�wzzblogʵ�ø������־2010��9�µ�26���9�ڡ�JournalofPracticalObstetricsandGynecology2010Sep.Vol.26,No.9���±��:1003-6946(2010)09-645-03�Ƽ����ڼƻ����������Ӧ�ûƱ�(�Ϻ�ͬ�ô�ѧ������һ��Ӥ����Ժ,�Ϻ�200040)��ͼ�����:R711.59���������ױ�ʶ��B������ֳ�ͱ�����Զ���ܲ��ɷֵ�,��ֳ�����벻���ƻ�����,��ƻ���������ֳ�����Ź�ͬ�����ۻ����������ܾ�����������ڴ��ѳ��������������з�����ҩ,�ڳɹ���ñ���ҩʱ����õ����Թ�Ӥ����������ݡ�ͬ��ΪŮ�Լ�����ҩ,�����������Ʋ���,Ҳ�����ڱ��С�ֻ��Ӧ��ʱҪΧ����ֳ�ڷ��ڵĻ���,��ͬ��ʱ����ͬ����������ͬ��ʱ��ͬ�������õ��Ŀ����ǽ�Ȼ�෴�Ľ��1���Ƽ����ڿڷ�����ҩ�е�Ӧ��1.1���������������ϵ�1������ҩ�ĵ�����������50������ʷ������1900�����ѹ۲쵽����ͻ��������������,���ڶ���ʵ����֤ʵ,��ĸ��ڷ��ѳ���ȡ����Է�ֹ�����С�����һ��ʼ�ı���ҩ�Ǻϳɵ��м���,��С��ģ�ٴ������ż��ôƼ���(3-����Ȳ�ƴ�),��Ϊ����������Ƽ��غ��������������Ч�ʲ��ɼ���ͻ���Գ�Ѫ���ɴ�,���м��ظ����Ƽ����ڿڷ�����ҩ(combinedestrogen-progestinoralcontra-ception,COC)��ԭ����������1960���״����������еı���ҩEnovid��,�����дƼ���(150��g,3-����Ȳ�ƴ�)���м���(9.85mg,��Ȳŵͪ)�����Ÿ��ֲ�ͬ�ı���ҩ��������,����ҩ���м��صijɷ��ڲ��ϱ仯,���Ƽ���ֻ������,��Ȳ�ƴ�(ethinylestradi-ol)��3-����Ȳ�ƴ�(ethinylestradiol3-methylether,mestranol)��3-����Ȳ�ƴ���Ч����Ȳ�ƴ���,�ҿڷ��������ڲ�����ϸ��ĴƼ�����������,��ת����Ȳ�ƴ�����������,���Ժ����ı���ҩ�еĴƼ���ֻѡ��Ȳ�ƴ�������ҩ���������������,���б������������洦,�ɼ����˹�����������,������λ����ķ���,������ǻ�׵ķ���,�������������¾���ࡢʹ��������ʧ�����ӹ���Ѫ����Ͷ�ë���ӹ���Ĥ��λ֢��,�ٴ�֤�ݻ���ʾ���ڿڷ���������ҩ���ɼ���һЩ���������ķ���,���ӹ���Ĥ�����ѳ����ȡ�������ҩ�еĴƼ��ػ�������Ѫ���ӵIJ���,���¾���˨����������,˨��ķ�������Ƽ��صļ����������,���߼����Ƽ��صı���ҩ����˨��ļ�����������ͨ��Ů��6~10��,��ͼ�������ҩ����˨��ļ��ʾͽ���3~4��,���,����ͼ����Ƽ��صı���ҩ���ϱ��з�������ҩ�к���50��g��gt;50��g�Ƽ��صı���Ϊ��1�����ҩ,<50��g�Ƽ��س�Ϊ��2��,�Ƽ��ؼ���Ϊ20~35��g,���м����ǰ��ۼ��ػ��Ե͵���Ȳŵͪ������ijƵ�3�����ҩ��������Ȼ�Ƽ��ض���Ѫ�ܵ�Ӱ��Ҫ��Ȳ�ƴ���,��ǰ���о�һֱ��ͼ�ôƶ������Ȳ�ƴ�����COC,�����ڼ��������ƿغͶ����ڵĿ��Ʋ�,����һֱ�ò�������Ľ�����µ��о���ʾ,������ƶ���(E2V)�͸�Ч�м���(dienoges,tDNG)���ɶ���Ƭ,����õ��ܺõ��������ƺ����ڵĿ���[1]��1.2��Ӧ�÷���������ҩ����������20���Ͷ�����������ԶӰ����¼�֮һ,����ҩ�ڿ��Ƶ����˿ڡ����������Դ����ø�õ�����������Ӵ�������ȷ��湦����û,ͬʱ���ֽ�������ֳ������������ȷʹ�ø����ڷ�����ҩ,�����Ч����������൱����Ϊ���м�������Ӧ��,�������Ժʹ�������Ƹ���ȫ,�м��ؿ������ƴ���LH�ͷ�,ʹ֮�����γ��¾����ڵ�LH��,��LH����γ������ѵı�������;�Ƽ�����ͨ��FSH�ͷ�,ʹ����ļ���ϰ�,���ݵ�������ܵ����ơ�����,�����ڷ�����ҩ����ʹ�����Һ���,�����ھ��Ӵ�͸;�����ӹ������ѹܵĻ��,�����������뾫�ӵ�ת��;�����ӹ���Ĥ��ֳ,�����������Ŵ������������ϸ����ڷ�����ҩ����ֳ�໷�ڵ�Ӱ��ʹ����Ч���ȷ�С����������ڷ�����ҩΪ21/7�����,����ҩ21��(��1�η�ҩ�������¾����ڵ�1�쿪ʼ����),ͣҩ7��,�ٿ�ʼ����2��21�졣��Ҳ���µĸ�ʹƼ��غ���(ÿƬ��Ȳ�ƴ�20��g)�ı���ҩΪ24/4�����,����ҩ24��,ͣҩ4��,�¾����ڿ�����28��,���������Ҫ(���罻������,���ε�)����ͨ�����ӷ�ҩ�����Ƴ��¾�,��Ů�Կ����ɵ��ƿ����ڡ���ҩʱ�佨��ÿ��ͬһʱ��η���,��һ��Ƿ��ý���12Сʱ�ڲ�������Ȼ����ķ�����Ҫ���Ƴ�����һ���ڷ�ҩ�йض�����©���й�,��©������ᵼ�µ�γ�Ѫ�ķ���1.3��Ӧ���е�ע�������󲿷����举Ů�ɷ��ÿڷ�����ҩ,��Ҳ��һЩ���֤:��Ѫ�ܼ���ʷ(Ѫ˨˨���ļ�����ʷ)��ϵͳ�Ժ���Ǵ����ѷ�������Ĥ������Ѫ�ܲ�������򲡡���35��������ߡ�δ���Ƶĸ�Ѫѹ���ߡ��Ĺ��ܲ�ȫ�ߡ��β���ڡ����ڴ��鼤�صĴ���������ȡ�������Ů��ҩǰ����������,��ҩ��ÿ�����1��,����Ѫѹ������,�������ٺ͸��Ƴ����顣������Ѫ���Լ�������ʷ(�ر�����С��50���ļ�������)��ҩǰ������������,���򲡼���ʷ�����ͺ�2СʱѪ��,�иβ���Ӧ����ø,��ſɷ��á������ҹ��˹������ʺܸ�,ÿ����1300���˴�,�����н�һ�����ظ�����,������举Ů������δ�顢δ��Ů��������������˺���Ϊ�˼��ٷ���Ը����ķ���,�����ظ�����,�Ӷ������ص�����󲢷�֢,�������ָ��Ҳ�ͳ�Ϊ��������(postabortioncare,PAC)�ĺ��IJ���,�˹������ҩ�������ʱ�ڷ�����ҩ,��������Ч����,����ҩ�еĴƼ��ػ��������ӹ���Ĥ���޸�,����������Ѫ��,������ǻ��֢�ķ���2���Ƽ�����������з�����ƻ���������ʱ�ĸ���Ӧ��2.1���Ƽ����������Ƶ����м��ر���ҩ��IJ������Ѫ�������м��صı���ҩ�о�Ƥ������ע��͹�ǻ�ڷ���3��;��,������Щ������ȫ����Ч,�ұ��������סÿ�շ�ҩ���鷳,�������в������(�ر��������ʹ�õ���)��ҩ�ﲻ����Ӧ��������ʹ�á����²������Ѫ�Ļ��Ʋ���,�������ڵ����м��صı���ҩ����������Ʋ���ȫ,��ʹ���ڴ��м��ر����ȶ�,ʹ�ӹ���Ĥ���������Ѷ���ֲ������Ѫ����Ƽ��ؿɴ�ʹ�ӹ���Ĥ���޸�,�ʼ��ôƼ���(��Ȳ�ƴ�0.01~0.0125mg/d������ƶ���1~2mg/d),�ɼ��ٳ�Ѫ�����̳�Ѫ����,�Ӷ����Ӵ�����з����������ԡ�2.2���Ƽ����ھ�Ůȡ���ڽ�������ǰ��Ӧ�á��ҹ��ǹ��ڽ������������Ĺ��,Լռȫ����70%����฾Ůδ��ʱȡ��,������ָ�ʹ���Ѫ�Ȳ���ʱ�ŵ�ҽԺҪ��ȡ������������������ĸ�Ů�����ڱ�������״��ëϸ�������ë�ķ���ϸ��,��������Ƥ���Ƿḻ��ϸ�������,�ɽ�ԭ��ά��������ά������άϸ��Ͳ���ƽ����ϸ�����,�����ڳ����Һ˨,�����¾����ڵIJ�ͬ�׶�,�Һ�ijɷ�Ҳ����ı�,�����������š�����Ů,�������ڴƼ���ˮƽ����,�ӹ�ή��,��ǻ��С��ʹ��������Ƕ��,����Ҳή��,������խ,���Ա��,�ʹƼ���ʹ�����Һ����,��Щ���ؾ����ڹ��������š���ʱ���Ҫ�й�ǻ��������,Լ42%���Ů�ᷢ�����Ź�������,��ǿ��������ʹ������ʹ����,������ɹ���˺�ѡ���Ѫ�������ӹ����׷���,������ʧ���ʸߡ�����ǰ����(��1~2��)���ôƼ���(�ڷ�����ƶ���1mg/d,��ֲ��������ƶ���Ƭ25��g/d,��ҩǰ�����Ƿ���ʹ�ôƼ��ؽ��֤),������ǰ��������������������ǰ�д�200��g,����Ч�ظ��ƹ�������,������Ŷ�,���ٽ�������Ƕ��,���ߵ�ʹ��Ҳ��Ӧ���١���Ϊ�Ƽ��ؿ������ӹ�Ѫ��,�ٽ�ƽ����ϸ�����������,��ʹ���������������,ʹ�����������š�������ǰ�д�ʹ���������֯�еĽ�ԭ��ά����,�������ϸ���еĽ�ԭ����ø����������ø�ͷų���,ͨ��ǰ����������򼤻����ԭ��άø,�ڶ�ʱ����ʹ�����,��Ƽ���Эͬ����,�ɴ�����Ӿ��Ů��ȡ���ɹ���[2]��2.3���Ƽ�����ҩ��������Ӧ�á��׷�˾ͪ��������ǰ�д���ҩ������,����Ч�϶������ٴ���Ӧ�ý϶�,��ҩ�������������Ѫʱ�����Գ�����(������ƽ���Ѫʱ��Ϊ9��,ҩ�������ƽ���Ѫʱ��Ϊ14��)���׷�˾ͪ�����俹�м������ö�����ֹ����������,����ʹ�ӹ���Ĥ�Ƽ������弰�м�������ˮƽ�½�,�����ƴƼ��ش̼��ӹ���Ĥ��ֳ������;ҩ������������ڷ��ڷ���ı�,���м���ˮƽ��ͬ��,�Ƽ���ˮƽ��,����������ˮƽ,���м���ˮƽ���ڷ�������,Ҳ��Ӱ���ӹ���Ĥ���޸�,����ҩ�������������Ѫʱ�䳤�������ҩ����������С�����Ƽ���(Ȳ�ƴ�0.01~0.0125mg/d,������ƶ���mg/d,�򸴷��ڷ�����ҩ)�ܹ���ʹ�ӹ���Ĥ��ֳ,�޸����ѵ���Ĥ,��Ч������Ѫʱ��,����ҩ������IJ���֢[3]���ο�����[1]��FrancaF,JohannesB.Reviewofclinicalexperiencewithestradioincombinedoralcontraceptives[J].Contraception,2010,81(1):8-15.[2]��OppegaardKS,LiengM.Acombinationofmisoprostolandestradioforpreoperativecervicalripeninginpostmenopausalwomen:arandomisedcontrolledtrial[J].BJOG,2010,117(1):53-61.[3]��������,�ء�ݼ.�Ƽ��شٽ�ҩ��������ӹ���Ĥ�޸����ٴ��۲�J].�й�ƻ�����ѧ��־,2006,125(3):165-166.(�ո�����:2010-06-04

没有评论:

发表评论